Бурсит — это воспалительное заболевание суставной сумки, которое проявляется скоплением большого количества жидкости в полостях суставной капсулы. Наиболее частыми причинами данного воспаления являются: ушибы, переохлаждение,травмы. В большинстве случаев бурсит встречается у мужчин. Считается, что чаще поражается локтевой сустав.
Наши суставы окружены одной или несколькими суставными капсулами. Это щелевидные полости соединительной ткани. По форме они напоминают небольшие мешочки (сумки). Если смотреть изнутри, данные мешочки покрыты специальной оболочкой — синовиальной. Она выделяет жидкость, которая выполняет роль смазки и обеспечивает амортизацию при нагрузке. Сами сумки с синовиальной жидкостью защищают сустав от повреждений, облегчают нагрузку на него. Кроме этого, эта жидкость участвует в питании сустава, содержит гиалуроновую кислоту, ферменты и минералы. Под воздействием некоторых факторов бурса может воспаляться. Воспаление суставной сумки — это бурсит.
Выделяют острую и хроническую форму бурситов. По местоположению их делят на бурситы локтевого, плечевого, коленного, лучезапястного, пяточного суставов.
Причины
К наиболее распространенным причинам бурсита относятся: длительная механическая перегрузка сустава однотипными движениями, инфекционные заболевания, метаболические нарушения. Хочется отметить, что чаще других бурситом страдают лица, чья профессия связана с деятельностью, требующей повторения однообразных движений. К примеру, бурсит локтевого сустава нередко встречается у людей, кто работает за компьютером. Часто бывает он у спортсменов, особенно кто занимается теннисом, бейсболом, тяжелой атлетикой. Бурситом коленного сустава страдают люди, которые работают в положении с опорой на колено: плиточники, паркетчики, шахтеры, садовники. Воспаление сумки плечевого сустава встречается у кузнецов, грузчиков. Нередко встречается пяточный бурсит — у лиц, длительно пребывающих на ногах: продавцы, балерины, танцоры.
Повреждение синовиальной сумки и ее кровеносных сосудов очень часто возникает в результате спортивных или бытовых травм. Как единичные травмы (удары, образование гематом при падениях, разрывы сухожилий и связок), так и повторяющиеся травмы, например, при игре в футбол или хоккей.
Бурсит может быть осложнением воспалительных процессов в коже и подкожной жировой клетчатке (пиодермия, флегмона, фурункулы, карбункулы) и костях(остеомиелит). Некоторые аутоиммунные заболевания могут стать причиной воспаления суставной сумки, к примеру подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит. При ношении неудобной, неподходящей по размеру обуви заболевание поражает пяточные суставы. Нарушения, связанные с метаболическими заболеваниями, также могут приводить к воспалению: сахарный диабет, ожирение, гипергликемия. Аллергические реакции также могут вызывать бурситы.
Локализация бурситов
Чаще всего встречается воспаление средних и крупных суставов, особенно коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы, так как именно они больше других подвергаются наибольшей нагрузке во время физических упражнений и сложных движений.
- Бурсит коленного сустава. В образовании этого крупного сустава участвуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Здесь же находятся мышцы с мощными сухожилиями. Между ними находятся многочисленные суставные сумки. Бурсит коленного сустава встречается довольно часто. Это связано с тем, что в коленном суставе несколько околосуставных сумок. Если острую форму бурсита не лечить вовремя, то воспаление может переходить из одной сумки в другую. При своевременном лечении проходит без осложнений.
- Локтевой бурсит. Подкожная локтевая сумка располагается между кожей и локтем. Это наиболее уязвимое место, поскольку при подъеме локтя оно соприкасается с твердой поверхностью. Поэтому воспаление подкожной локтевой бурсы является наиболее распространенной формой бурсита. Умеренная, но повторяющаяся травма-самая распространенная причина. Люди, которые часто опираются на локоть, часто страдают от этой формы бурсита. Отсюда такие термины, как «локоть студента», «локоть водопроводчика» и «локоть шахтера». Локтевой бурсит может возникнуть и от единичной травмы или удара, и вызвать воспаление. На фоне полиартрита, то есть, когда поражены несколько суставов, также встречается бурсит. При поражении суставной сумки бактериями может возникнуть локтевой бурсит. Реже поражаются межкостные локтевые и лучевые сумки плеча в области этого сустава.
- Плечевой бурсит также встречается нередко. Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, образованный ключицей, лопаткой и плечевой костью. Обычно возникает при постоянном травмировании плеча. Чаще вызвано тяжелой физической нагрузкой, перенесенными травмами плечевого сустава (ушибы, переломы, вывихи). Нередко данный вид бурсита возникает у лиц с подагрой, ревматоидным артритом.
- Тазобедренный бурсит может возникнуть в результате микротравмы из-за давления, травмы, но чаще в результате чрезмерной нагрузки на сустав. Кроме того, данный вид воспаления сумки может быть следствием операции на сустав, метаболических нарушениях, некоторых аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, ожирение), недостаточное питание сустава.
- Чаще встречается бурсит вертельной сумки, поражает он в основном женщин. Это связано с тем, что женский таз имеет больший диаметр, чем у мужчин. Реже может встречаться бурсит подвздошно-гребешковой сумки. Данному виду подвержены худощавые люди, и те, кто страдает ревматоидным артритом.
Симптомы
При остром бурсите выделяют следующие симптомы: покраснение и припухлость кожи вокруг сустава, резкая боль, которая усиливается при движении, повышение температуры кожи. При пальпации ощущается круглый упругий предмет, это — жидкость внутри сустава. Кроме того, пациенты с бурситом могут жаловаться на общую слабость, ограничение движения в суставе, озноб.
Если воспаление не лечить, то острый бурсит переходит в хронический. При этом усиливается отек, кожа сильно краснеет. Температура тела повышается до 39-40 С. Такие признаки говорят о нагноении. При низком иммунитете такое нагноение может перейти в подкожную клетчатку. При своевременном лечении бурсит проходит бесследно.
Диагностика
Для выявления бурсита наиболее часто проводят МРТ пораженного сустава (локтевого, плечевого, коленного, голеностопного, лучезапястного). При необходимости проводят УЗИ сустава. Кроме того, для выявления причины бурсита назначают общий анализ крови, лейкоформулу, биохимический анализ крови.
Лечение
В большинстве случаев бурситы лечатся в домашних условиях. Чаще они поддаются консервативной терапии. Лечение зависит от вида и локализации бурсита. Но основные принципы следующие:
Для начала рекомендуют прекратить физическую нагрузку на сустав. Пациенты стараются избегать занятий, которые вызывают перегрузку и усиливают боль. Отдых необходим суставу для полного восстановления. Во многих случаях назначают иммобилизацию с помощью бандажа. При резкой и сильной боли назначают обезболивающие препараты. Также необходимо охладить место поражения. Для этого рекомендуют пакет со льдом, завернутым в полотенце или салфетку. При сильном отеке врач может назначить аспирацию. Жидкость из бурсы удаляют путем прокола, который не оставляет следов.В случае гнойного бурсита рекомендуют прием антибиотиков. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы.
После купирования острого процесса врач может посоветовать физиолечение. Чаще назначают курс УВЧ, магнитотерапии, электрофорез, воздействие микротоками. Данные виды лечения стимулируют процессы регенерации, повышают местный иммунитет. Также нередко применяются лечебная физкультура и массаж, которые улучшают подвижность в суставах. При невозможности консервативного лечения проводят хирургическую операцию — удаляют воспаленную сумку.
Из рекомендованных средств можно выделить обезболивающие средства. Ортофен обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами, помогает купировать боль при бурсите. Действующее вещество — диклофенак. Выпускается в виде геля и мази. Можно приобрести без рецепта врача.
Найз также является обезболивающим препаратом. Основное действующее вещество — нимесулид. Помогает уменьшить боль при ревматоидном артрите, артрозе, бурситах, снять воспаление на момент использования. Отпускается без рецепта.
Вольтарен мазь и таблетки содержат диклофенак. Обладают противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Снимают припухлость в суставах, уменьшают отек и боль.
Профилактика
Предупредить бурсит вполне возможно. Спортсменам стоит носить специальные средства защиты во время занятий физической нагрузкой. При появлении боли, дискомфорта в суставах необходимо вовремя обращаться к врачу. Для предупреждения развития бурсита стоит носить удобную обувь с ортопедической подошвой. Такая обувь защитит от растяжения и ушибов. Само собой, следует избегать чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Хочется отметить, что необходимо избегать избыточной массы тела. Полноценное питание, сбалансированное и разнообразное, включающее в себя витамины и минералы, поможет защитить суставы и укрепить иммунитет. Умеренная физическая нагрузка будет полезна всем без исключения. Конечно, при наличии заболеваний, особенно суставов, стоит своевременно лечить и предупреждать их обострение.
Берегите свои суставы!
